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有网友爆料:出了医疗世故后。患者向医院方索取病历。但是医院方拒绝提供病历。估计是想隐藏和掩盖医疗事故有关的一些病例资料。
面对这样的情况。患者应该如何来解决呢?首先我们要了解一下病历是什么?以及拒绝提供与纠纷有关的病历资料是否违法?
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《福建省病历书写规范(护理部分2010年修订版)》昨日正式下发,鼓励各医疗机构在本规范的基础上,根据专科特点采用表格书写、电子病历等方式,尽可能减少临床护士书写病历时间。
根据新修订的条例要求,护士在书写病历的时候,应使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。中医术语的使用依照有关标准、规范执行。病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。病历书写过程中出现错字时,应当用原色以双横线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间、修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。临床护理记录的记录时间应具体到分钟。
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第一章 总 则
第一条 为规范医疗机构中医电子病历管理,保证医患双方合法权益,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律、法规,制定本规范。
第二条 本规范适用于医疗机构中医电子病历的建立、使用、保存和管理。
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