到医院看病忘了带病历本、医生字迹潦草不清等,这些就医时常遇到的问题,将得到根本解决。记者从天津市卫生局获悉,从下月起天津市医院将逐步推行电子病历信息管理。患者凭一张身份识别卡就医,历次诊疗影像检查、化验、手术、处方、用药等情况都将详细记录于卡中。
据介绍,电子病历中将详细记录患者个人信息、既往病史及在医院历次门急诊、住院治疗等情况,相当于医院为患者建立一个就医档案,每次到该院就诊时医生只要一刷卡,患者历次诊疗情况一目了然。医生通过个人计算机工作站,可直接在电脑上填写病历、开具处方和检查项目,各种影像及化验检查结果也可通过网络及时反馈给医生,以方便诊治。
电子病历对医生登录、审核、修改病历记录将进行严格限定,医务人员都有相应操作权限、时限等,完成各项病历记录后系统将自动留下其电子签名。当其修改病历时,系统也将进行身份识别,并保存历次修改痕迹、修改时间和修改人信息等。患者如有需要可打印电子病历文本。(记者黄建高实习生耿昀耀莫铮)
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